Page 1 of 4 Informacin a Utilizarse en el Ejercicio 3.1 Nombre del Contribuyente: James T. Kirk Nmero de Seguro Social del Contribuyente: 000-00-0000 Estatus: Casado rindiendo en conjunto Fecha de nacimiento del contribuyente: 22 de marzo de 1967 Fecha de nacimiento del conyugue: 15 de junio de 1968 Ni el contribuyente ni su conyugue son ciegos Nombre del conyugue: Sherry S. Kirk Nmero de Seguro Social del conyugue: 001-01-0001 Direccin residencial: 389 Davant Street Cape Canaveral, Florida 32920 Telfono 904-868-0985 Ocupacin del contribuyente: Capitn del Enterprize Ocupacin del conyugue: Enfermera Informacin de Dependientes Nombre de Dependiente #1: Joe Kirk Fecha de nacimiento de Dependiente # 1: 3 de mayo de 2002 Nmero de Seguro Social de Dependiente # 1: 002-02-0002 Relacin del dependiente con el contribuyente: hijo Nmero de meses durante el ao que el dependiente vivi en el hogar: 12 El dependiente # 1 no es reclamado como dependiente por otro contribuyente Nombre de Segundo dependiente: Andrea D. Kirk Fecha de nacimiento de segundo dependiente: 1ro de agosto de 2004 Nmero de Seguro Social de segundo