Vaka ve mteriniz

Mvekkiliniz Melbourne'de bulunan byk bir ehir hastanesidir. Hastanede, acil bakmn zamannda salanmas iin hkmetin belirledii hedeflere ulamakta glk eken bir Acil Servis Departman bulunmaktadr. Yani, acil servise bavuran hastalar deerlendirme, tedavi ve taburculuk veya yat iin ok uzun sre bekliyorlar. Bu gecikmeler hastalar iin riskli ve stresli, hastalarn aileleri ve bakclar iin streslidir. Acil servisteki ar kalabalk ve zayf hasta ak, tedavi hatalarnn daha olas olduu bir ortam yaratr ve hastane personeli (triyaj hemireleri, doktorlar, hemireler, ynetim ve idari personel, hamallar ve test yapan profesyonel personel) iin olduka streslidir. ve rntgen). Bu durum ayn zamanda hastanenin itibarna ve personelin moraline de zarar vermektedir, nk hastanenin hedeflere ynelik performans effaflk adna kamuoyuna duyurulmaktadr. Acil servisteki personel gergin, bask altnda hissediyor ve hastalarna verilen bakmn zamannda ve kaliteli olmas konusunda endieli.

Durumu dzeltmek iin hastane ynetimi, Toyota retim Sistemi ve tm sre iyiletirme trevlerinde (i sreci yeniden yaplandrma, Yaln dnce, Toplam Kalite Ynetimi, Alt Sigma vb.) uzmanlam bir danmanlk firmas tuttu. Danman, hastanenin, sre sorunlarn zmek iin sre iyiletirme tekniklerinin gelitirilmesi ve uygulanmasnda tbbi personele koluk yapmak olan yiletirme Danman ile almtr (rnein, Acil Serviste hasta ak; ayakta tedavi hizmetleri iin bekleme listeleri; taburculuk). sreler). Danman ve iyiletirme danman, acil servis personeline (doktorlar, hemireler, idari personel, hamallar, yneticiler, vb.) danma giriiminde bulundu, ancak iyiletirme projesiyle dk dzeyde ilgilendiler, bu da onlarn kendi zerlerinde etkili bir ekilde yeni bir sre gelitirmelerine yol at. Hastalarn acil servise girmesinden, grlmelerine, deerlendirilmelerine, tedavi edilmelerine ve taburcu edilmelerine veya kabul edilmelerine kadar olan akna yardmc olmak iin.

Yeni sre, hemirelere dk riskli hastalarn ak zerinde daha fazla g ve kontrol verilmesini ve standart n testlerin (kan testleri, rntgenler vb.) yaplmasn ve istenmesini ieriyordu - yani hemireler bir n "alma" yrtt. Hemireler daha sonra doktorlara hangi dk riskli hastalar, ne zaman ve hangi srayla grecekleri konusunda tavsiyelerde bulunur. Hemireler hastalarn akn kontrol edecek, bylece hastalar sadece gerekli tm testler (rn. kan ve idrar testleri) tamamlandnda ve sonular alndnda doktorlar tarafndan grlecektir. Ama, bu arada dikkatlerini daha kritik vakalara verebilen doktorlarn zaman eklinde sistemdeki "israf" ortadan kaldrmak ve ilgili tm bilgilerle tedaviyi hzl bir ekilde sonlandrmak ve uygulamak iin gerektiinde ve gerektiinde devreye girmekti. bilgi elinizin altnda. Bu srecin bir paras olarak, sreteki admlarn yer ald bir zgara ve belirli bir zamanda ka hastann ileme alndn ve yolculuklarnn hangi aamasnda olduklarn gsteren mknatslar ieren fiziksel bir beyaz tahta oluturuldu (rn. idrar testi sonular iin"; "ultrasonun kullanlabilir olmas bekleniyor"; "kan testi sonular bekleniyor". drt saat iinde grld ve tedavi edildii) beyaz tahtaya kaydedildi, bylece sistemi kontrol eden hemireler, "saat"in ilerlemesiyle ve henz gidilmesi gereken srelerle gzle grlr bir ekilde kar karya kaldlar. Bu grsel ynetim sistemine denir. "Kanban".

Danman ve yiletirme Danman sistemi uygulamaya altklarnda hayal krkl yaand. Yeni sreci kimse anlamad ve srecin hasta akn kolaylatrmas amalanm olmasna ramen herkes bunun ar derecede karmak olduunu hissetti. Yeni sre gnlszce takip edildi. Doktorlar zerk davrandlar, hemirelerden sre tavsiyesi almay reddettiler ve Acil Servis Bakanna yiletirme Danman, danman ve ynetim deiiklii sponsorunun profesyonel yetki alanlarna girmesinden ikayet ettiler. Hemireler, doktorlara danmanlk rol vermekten rahatsz oldular. Doktorlar ayrca "hastalarn araba olmadn" ve Toyota retim Sisteminin uygulanmasnn tbbi balamlar iin uygun olmadn protesto ettiler. Doktorlar ve hemireler, lmlerin almalar gereken kararlarn nanslarn ve hastalarn acil serviste izleyebilecekleri yollarn karmakln hesaba katmadn iddia ederek performanslarnn yeni srete her admda zamanlanp llmesini protesto ettiler. yiletirme Danman, srecin uygulanmasn desteklemek iin her sabah acil serviste almaya baladnda, personelin gece vardiyasnda Kanban tahtasnda "ylanlar ve merdivenler" ve "hileler ve halar" oynadn grrd. yiletirme Danman, personel srekli olarak benimsemeyi reddettii iin yeni srece gre performans lemedi. Acil servis bakan (doktor), doktorlarn desteine ihtiya duyduunun bilincinde olarak, bir trl salkl bir ekilde yerleme ans bulamam olan yeni srecin meruiyetini baltalamak iin istatistiki raporlar retti.

Hayal krkl iinde, st ynetim yeniden balamaya karar verdi ve sadece sre iyiletirme yoluyla ilevsel sorunlar zmede deil, personel danmanl ve katlmnda da uzman olduunu iddia eden yeni bir danmanlk firmas tuttu.

Problem zmenin her iki unsurunda da uzman olan yeni danman SZSNZ. Farkl bir ekilde ifade edilirse, kurumsal sorunlara ilevselci VE yorumlayc/sosyal greci bir mercekle bakma konusunda uzman olan yeni danman SZSNZ.

Deerlendirme gereksinimleri

Bu deerlendirmeyi tamamlamak iin aadakileri yapmanz gerekir:

• Selefinizin (Toyota retim Sisteminde uzmanlam danman) benimsedii ilevselci yaklamn gl yanlarn ve snrlamalarn analiz edin ve eletirin. Bu eletiri teorik olarak bilgilendirilmelidir. Yani, derslerde ve derslerde ele aldmz ilevselcilik teorisinden ve Okuma Listesindeki akademik metinlerden aka yararlanmalsnz. levselci yaklamn gl yanlarnn bu zel durumda gerekletirilmediine dikkat ekildi, ancak yine de bunlar ifade edebilecek ve hastane ynetiminin ve yiletirme Danmannn neden sre iyiletirmeye ilgi duyduunu anladnz gsterebileceksiniz. levselci yaklamn snrlamalarn ele almanz ok nemlidir. Raporunuzun bu blmnn bal, Sre iyiletirme pilot almasndan renilen dersler: eletirel ilevselci bir bak as (yaklak 500 kelime).
• Paydalarn (danman ve yiletirme Danman dahil) pilot uygulama hakknda neden farkl endieleri ve grleri olduunu, personelle istiarenin neden bu kadar nemli olduunu ve pilot uygulamann personel tarafndan neden meru grlmediini deerlendirmek iin yorumculuk / sosyal grecelik teorisinden yararlann . Derslerde ve eitimlerde ele aldmz yorumculuk / sosyal grecelik teorisinden ve Okuma Listesindeki bilimsel metinlerden aka yararlanmalsnz. (Payda teorisini farkl bir derste altysanz, bu teoriden aka IKARMAYIN; devin bu blmnn amac yorumculuk / sosyal grecelik hakkndaki bilginizi test etmektir). Yeni bir sre iyiletirme projesi gelitirmeye ve merulatrmaya yardmc olabilecek farkl istiare yntemlerini dnn. Raporunuzun bu blm, Yeni bir sre iyiletirme projesinin tasarmna Yorumculuk / sosyal grecilii dahil etmenin deeri (yaklak 500 kelime) baln tayor olabilir.
• Yukardaki dncelerinize dayanarak, mteriniz iin bir dizi istiare tavsiyesi gelitirin. (yaklak 200 kelime).
• Danannzn bu konsltasyonu kolaylatrrken karlamay bekleyebilecei baz zorluklar zerinde dnn; yorumculuun / sosyal greciliin baz pratik snrlamalarn tanmlar. Raporunuzun bu blmnn bal, nerilen istiare sreci: zorluklar ve snrlamalar (yaklak 300 kelime).
• Burrell ve Morgan'n paradigma tipolojisinin "dzen/dzenleme - atma/radikal deiim" eksenini ele alalm. Bu proje iin danman olarak rolnz dnn. iniz ve rolnz neden bu eksenin "dzen/ynetmelik" ucuna ait olarak snflandrlabilir? Bir danman olarak yaptnz i, dzen ve dzenlemeye ilgi duymay ve bunlara deer vermeyi rnekleyen kurulular ve toplum hakknda varsaymlar nasl somutlatryor? Dnyay dzen/dzenleme varsaymlarna dayal perspektiflerden grmenin gl yanlar ve snrlamalar nelerdir? Raporunuzun bu blm, Danmanlk varsaymlar ve bunlarn gl ynleri ve snrlamalar zerine dnceler (yaklak 500 kelime) baln tayor olabilir.